Patologija akušerske fistule

Akušerska fistula, nenormalni kanal ili prolaz koji se formira između vagine i obližnjeg organa. Ova vrsta fistule najčešće se formira ili između mokraćnog mjehura i vagine (vezikovaginalna fistula) ili između rektuma i vagine (rektovaginalna fistula). Akušerske fistule često se javljaju kao posljedica komplikacija koje nastaju tijekom porođaja i koje uzrokuju dugotrajno smanjenje dovoda krvi u vaginu, mjehur ili rektum. To se obično događa kada prepreka uzrokuje da glava fetusa dulje vrijeme ostaje pritisnuta na zdjelicu. Oduzete krvlju zahvaćena tkiva na kraju umiru i između njih se stvara otvor, stvarajući fistulu i omogućujući mokraći ili izmetu nekontrolirano prolazak. Ostali uzroci akušerske fistule uključuju Crohnovu bolest, infekcije, tumore, zračenje i fizičku traumu koju su doživjeli tijekom seksualnog nasilja.

Akušerska fistula ozbiljan je problem ženama koje žive u siromašnim zemljama, gdje često nedostaje brza medicinska intervencija zbog komplikacija porođaja. Zapravo, studije pokazuju da oko dva milijuna žena u zemljama u razvoju širom svijeta pati od opstetričke fistule i da se između 50 000 i 100 000 novih slučajeva godišnje dogodi u tim regijama. U prvom desetljeću 2000-ih došlo je do povećanja akušerskih fistula kod žena i djevojaka u ratom razorenim regijama Demokratske Republike Kongo. Grupno silovanje vojnika bilo je toliko rasprostranjeno u nekim područjima zemlje da je vaginalno uništavanje službeno priznato kao ratni zločin.

Akušerska fistula povezana s porođajem može se spriječiti medicinskim zahvatima poput carskog reza. Primarni oblik liječenja je intravaginalna operacija, koja zatvara prolaz. U slučajevima kada vaginalni zahvat nije izvediv, može se obaviti urostomija ili kolostomija kako bi se mokraća ili fekalni otpad preusmjerio u vrećicu za sakupljanje. Neliječene akušerske fistule povezane su s povećanim rizikom od infekcije, bubrežnih bolesti i neuroloških bolesti. Žene koje razvijaju akušerske fistule često trpe psihološki, doživljavajući osjećaj poniženja ili srama zbog svog stanja.