Menstruacija

Hormonska kontrola menstrualnog ciklusa

Hormoni jajnika cirkuliraju u krvi i u izmijenjenim se oblikima izlučuju mokraćom. Procjenom urinarnog izlaza kemijskim metodama ukazuju na razinu u krvi i ukupnu proizvodnju tih tvari. Postoji nekoliko prirodnih estrogena, a osmišljene su brojne sintetske modifikacije ovih i progesterona; mnogi su aktivni ako se uzimaju oralno i koriste se za liječenje hormonskih poremećaja i kao oralni kontraceptivi.

Već spomenuti ciklički događaji u jajniku ovise o gonadotropnim hormonima koje izlučuje prednji režanj hipofize; ova žlijezda je smještena u malom udubljenju u dnu lubanje. Postoje dva, a možda i tri, gonadotropna hormona: folikula-stimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH) i, vjerojatno, luteotropni hormon (LTH).

FSH se luči u najvećoj količini u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, a LH ima vrhunac sekrecije u sredini ciklusa. Vjeruje se da uzastopno djelovanje FSH i LH uzrokuje sazrijevanje folikula i ovulaciju. U nekih životinja LTH je potreban za održavanje lutesa corpusa, ali kod žena koje su liječene zbog neplodnosti ovulacija je uspješno inducirana samo sa FSH i LH. Višestruka porođaja, kao rezultat višestruke ovulacije, dogodila su se nakon prekomjerne doze FSH-a.

Hipofiza stimulira jajnik na proizvodnju estrogena i progesterona, ali postoji "negativna povratna veza" kojom estrogeni inhibiraju izlaz FSH iz hipofize (i vjerojatno stimuliraju izlaz LH). Uz to, vjeruje se da progesteron inhibira daljnji izlaz LH. U ovom procesu, u kojem hipofiza prvo stimulira jajnik, a jajnik zatim inhibira hipofizu, osnovni ritam je pod nadzorom hipotalamusa; Ipak, ovulaciju mogu inhibirati oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene i progestogene - modifikacije progesterona.

Prednji režanj hipofize povezan je stabljikom s hipotalamičkom regijom mozga. Prednji režanj izlučuje mnoge važne hormone, uključujući one koji kontroliraju aktivnost nadbubrežne i štitne žlijezde, hormon rasta i gonadotropne hormone. Od hipotalamusa tvari se prenose u venama stabljike hipofize koje uzrokuju oslobađanje hormona iz hipofize, uključujući FSH i LH, ali i faktor koji inhibira otpuštanje LTH. Viši moždani centri bez sumnje utječu na hipotalamičku funkciju; ovo objašnjava privremene poremećaje menstruacije koji mogu uslijediti nakon emocionalnog stresa.

Ovulacija i plodna faza

Ovulacija se događa oko sredine svakog normalnog ciklusa, a jajolika je vjerojatno sposobna za oplodnju samo oko dva dana nakon toga. Kod većine žena vrijeme ovulacije je prilično konstantno. U žena s ciklusima nepravilne duljine datum ovulacije nije siguran; kod ovih žena dugi menstrualni ciklusi obično nastaju zbog produženja proliferativne faze; sekretorna faza obično ostaje normalna. Kod nekih životinja ovulacija prati samo koitus; ovaj se mehanizam koristio za objašnjenje slučajeva u kojima je ljudska trudnoća očito pratila koitus rano ili kasno u menstrualnom ciklusu, ali nema jasnih dokaza za takav mehanizam kod žena.

Ritetska metoda kontracepcije temelji se na činjenici da se ovulacija obično događa sredinom ciklusa, ali datum ovulacije može neočekivano varirati čak i kod žena čiji su menstrualni ciklusi bili redoviti.