Glavni zdravlje i lijek

Patologija apneje u snu

Patologija apneje u snu
Patologija apneje u snu

Video: Prestanak disanja u spavanju 2024, Lipanj

Video: Prestanak disanja u spavanju 2024, Lipanj
Anonim

Apneja za vrijeme spavanja, respiratorno stanje karakterizirano pauzama u disanju tijekom spavanja. Riječ apneja potječe od grčke apnoje, što znači "bez daha". Postoje tri vrste apneje za vrijeme spavanja: opstruktivna, što je najčešći oblik i uključuje kolaps tkiva gornjeg dišnog puta; središnji, što je vrlo rijetko i rezultat je neuspjeha središnjeg živčanog sustava da aktivira mehanizme disanja; i mješovita, što uključuje karakteristike opstruktivne i središnje apneje. Kod opstruktivne apneje za vrijeme spavanja (OSA) kolaps dišnih putova na kraju završava kratkim buđenjem, u kojem se trenutku dišni putovi ponovo otvaraju i osoba nastavlja s disanjem. U teškim slučajevima to se može pojaviti svake minute tijekom spavanja i zauzvrat može dovesti do dubokog poremećaja spavanja. Pored toga, ponavljajući prekid normalnog disanja može dovesti do smanjenja razine kisika u krvi.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja najčešće je uzrokovana prekomjernom masnoćom u predjelu vrata. Dakle, stanje ima snažnu povezanost s određenim mjerama pretilosti, poput veličine vrata, tjelesne težine ili indeksa tjelesne mase. Kod muškaraca veličina košulje je koristan prediktor, s vjerojatnošću da se OSA poveća s ovratnikom većim od oko 42 cm (16,5 inča). Ostali uzroci stanja uključuju medicinske poremećaje, poput hipotireoze ili povećanja krajnika. Ovo je stanje češće kod bolesnika s povratnom bradom (retrognathia), pa je moguće da će zbog toga pacijenti istočnoezijske baštine imati apneju za vrijeme spavanja bez prekomjerne težine.

Najčešći simptom OSA je pospanost, a mnogi pacijenti opisuju san kao osvježavajući. Poremećaj spavanja može uzrokovati poteškoće u koncentraciji, pogoršati kratkoročnu memoriju i povećati razdražljivost. Partner u krevetu će vjerojatno opisivati ​​teško hrkanje (OSA je izuzetno neuobičajen bez hrkanja) i možda je primijetio stanke apneičke sinteze, a nastavak disanja obično se opisuje kao dah ili smrad. Pacijenti s OSA i pospanost imaju povećan rizik od nesreća u motornim vozilima; veličina povećanog rizika predmet je neke rasprave, ali smatra se da je između tri i sedam puta. Nakon liječenja rizik se vraća u normalu. Pacijenti s teškom OSA - oni koji prestaju disati češće od jednom svake dvije minute - izloženi su riziku od drugih bolesti, uključujući ishemijsku bolest srca, hipertenziju i inzulinsku rezistenciju. Međutim, manje je izvjesno da su ove bolesti uzrokovane OSA-om; veća je vjerojatnost da su to sekundarne posljedice pretilosti i sjedilačkog načina života.

Liječenje obično uključuje kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP), koji koristi masku (lice ili nos) tijekom spavanja za puhanje zraka u gornji dišni put. Iako CPAP ne liječi samu bolest, koju je moguće riješiti samo gubitkom težine ili liječenjem osnovnih stanja, ona pak sprečava kolaps dišnih puteva i tako ublažava dnevnu pospanost. Neki pacijenti s apnejom za vrijeme spavanja mogu se liječiti zubnim uređajem za unaprjeđenje donje čeljusti, iako se operacija rijetko preporučuje.