Transplantacija bubrega, koja se naziva i bubrežna transplantacija, zamjena bolesnog ili oštećenog bubrega zdravim, dobivenim od živog rođaka ili nedavno preminule osobe. Transplantacija bubrega liječenje je za osobe koje imaju kronično zatajenje bubrega koje zahtijevaju dijalizu. Iako su transplantacije bubrega obavljene krajem 1950-ih, klinički značajna transplantacija započela je tek oko 1962.-63., Kada je razvijen imunosupresivni lijek azatioprin koji će pomoći u suzbijanju odbacivanja novog organa od strane imunološkog sustava tijela. Zbog manje vjerojatnosti da će bubreg od srodnog davatelja odbiti tijelo, transplantacije živih rođaka uspješnije su od onih iz trupla. Unatoč tome, trudovi su uobičajeni izvori za transplantacije zbog veće dostupnosti i zato što umanjuju rizik za žive davatelje. Razvoj učinkovitijih imunosupresivnih lijekova kao što je ciklosporin povećao je stopu uspješnosti srodnih transplantacija bubrega i donora. Danas će više od četiri petine bolesnika s presađenim bubrezima preživjeti više od pet godina.
transplantacija: bubreg
Operacija transplantacije bubrega je izravna i pacijent može biti u stanju održati se dijalizom umjetnim bubregom prije i
Prije transplantacije, imunološke karakteristike primatelja pažljivo se analiziraju i odabire se donor čiji se imunološki profil podudara s primateljem što je više moguće. Osobine koje se koriste u određivanju uspješnog podudaranja uključuju krvne grupe i tkivne markere koji omogućuju imunološkom sustavu da razlikuje između vlastitih i tjelesnih tkiva tijela. Alternativno, razvijene su nove tehnike koje omogućuju imunološki sustav pacijenata da prihvati bubrege od nekompatibilnih davatelja. U terapiji desenzibilizacije, na primjer, protutijela koja bi normalno napadala neusklađeni organ se filtriraju iz pacijentove krvi.
Operacija transplantacije otkazuje se ako primatelj ima bilo kakvu infekciju, jer postoji rizik da infekcija može oštetiti donorski organ ili dodatno narušiti zdravlje pacijenta. Osobe s kroničnim zatajivanjem bubrega koji također imaju aktivni karcinom ne smatraju se kandidatima za transplantaciju bubrega, posebno zato što imunosupresivni lijekovi mogu potisnuti sposobnost tijela da zaustavi rak.
Novi bubreg implantira se u iliaksnu fosu, prostor u preponskom području neposredno ispod i sa strane pupkovine; obično se desni bubreg stavi u lijevu fosu i obrnuto kako bi se pomoglo u stvaranju novih veziva između krvnih žila. Bubrežna arterija i vena spojeni su na ilijalnu arteriju i venu, a ureter iz novog bubrega ili je spojen na postojeći ureter ili je pričvršćen izravno na mjehur. Prije su mu uklonjeni oba bubrega primatelja; oni su sada ostavljeni na mjestu osim ako nisu zaraženi ili su preveliki da bi omogućili implantaciju novog organa.
Neki stupanj odbacivanja, iako se liječi lijekovima, prilično je čest, posebno za truleži bubrega. Neki pacijenti dobivaju dva ili tri bubrega prije nego što tijelo prihvati jedan. Odbacivanje može započeti za nekoliko minuta nakon što se novi organ veže. Akutno odbacivanje u kojem tkiva novog bubrega oštećuju imunološki sustav, a organ iznenada ne funkcionira, može se dogoditi i do nekoliko godina nakon operacije, ali je najčešće u prva tri mjeseca. Također može doći do kroničnog odbacivanja, u kojem je pogoršanje bubrežne funkcije postupno. Velike doze imunosupresivnih lijekova, zajedno s lijekovima koji usporavaju stvaranje krvnih ugrušaka, mogu zaustaviti akutno odbacivanje i spasiti transplantaciju; ako lijek ne pomogne, bubreg se obično uklanja prije infekcije ili drugih komplikacija koje su postavljene.
Bubrezi uzeti od živih davatelja često počinju djelovati, dok onima iz trupla može trajati i do dva tjedna da se tkiva prilagode i postanu funkcionalna. Ako nema komplikacija iz transplantacije i nema znakova odbacivanja, primatelji mogu nastaviti gotovo normalan život u roku od dva mjeseca, iako obično moraju nastaviti uzimati imunosupresivne lijekove nekoliko godina. Budući da lijekovi smanjuju otpornost na infekciju, s vremenom se mogu pojaviti i druge sistemske komplikacije.
