Celijakija, koja se naziva i netropska smreka ili celijakija, naslijeđeni autoimuni probavni poremećaj pri kojem pogođeni pojedinci ne mogu tolerirati gluten, sastojak bjelančevina od pšeničnog, ječmenog, slada i raženog brašna. Opći simptomi bolesti uključuju prolazak blatne stolice blijedo obojene boje (steatorreja), progresivno pothranjenost, proljev, smanjen apetit i gubitak težine, višestruki nedostatak vitamina, zaustavljanje rasta, bol u trbuhu, osip na koži i oštećenja cakline zuba. Napredna bolest može biti karakterizirana anemijom, osteoporozom, poremećajem vida ili amenorejom (izostanak menstruacije kod žena).
Procjenjuje se da se celijakija javlja kod 0,5 do 1,0 posto ljudi u Europi i Sjedinjenim Državama. Slične stope prevalencije pronađene su u nekoliko drugih zemalja. Dokazi ipak sugeriraju da prevalenca celijakije može uvelike varirati od regije do regije. Nadalje, samo je malom postotku oboljelih osoba s dijagnozom celijakije, što sugerira da bi stopa prevalencije mogla biti veća od procijenjene.
Manifestacija celijakije
Način na koji se bolest očituje uvelike varira. Primjerice, neki ljudi imaju teške gastrointestinalne simptome, dok su drugi asimptomatski, razdražljivi su i depresivni ili razvijaju svrbežni kožni osip s mjehurićima, poznat kao dermatitis herpetiformis. Ako ostane dijagnosticiran ili nekontroliran, celijakija može dovesti do crevnog adenokarcinoma (malignog tumora žljezdanog tkiva) ili crijevnog limfoma ili do pobačaja u trudnica. Trudnice zahvaćene bolešću i stoga pate od nedostatka vitamina također su izložene povećanom riziku za rađanje dojenčadi s urođenim poremećajima.
U djece celijakija počinje u roku od nekoliko mjeseci nakon dodavanja prehrani koja sadrži gluten poput žitarica u prehranu. Međutim, na nastanak bolesti utječe i duljina vremena u kojem je dijete dojilo i količina glutena koju dijete guta. Bolest se često prvi put primjećuje nakon infekcije i kronična je, s razdobljima crijevnog poremećaja, proljeva i nemogućnosti rasta i dobivanja na težini, isprepletenih s periodima prividne normalnosti. Odrasla celijakija obično počinje nakon 30. godine života, ali može se pojaviti i u starijoj dobi nakon snažnog stresa, operacije ili porođaja.
Uzroci celijakije
Utvrđeno je nekoliko mutacija gena kod celijakije. Međutim, same genetske mutacije ne rađaju bolest. Umjesto toga, smatra se da ga pokreće kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika, tj. Kada genetski predisponirani pojedinac jede hranu koja sadrži gluten. Čimbenici okoliša za koje se sumnja da doprinose intoleranciji na gluten uključuju određene lijekove, infekcije i aditive u hrani. Aditiv poznat kao mikrobna transglutaminaza, koji se koristi da pomogne da se proteini prianjaju jedni za druge kako bi poboljšali teksturu hrane, potencijalni su cilj autoantitijela koja oštećuju sluznicu tankog crijeva. Proizvodnja autoantitijela od strane imunološkog sustava znak je celijakije. Nadalje, ljudsko tijelo prirodno proizvodi enzim transglutaminaze koji je sličan mikrobnoj transglutaminazi i poznato je da simulira stvaranje autoantitijela.
Iako je otkriveno da oko 90 peptida (proteinskih fragmenata) u glutenu izaziva određenu razinu imunološke reakcije, tri su fragmenta vidljivo toksična. Jedna od njih nalazi se u određenim proteinima glutena u pšenici, raži i ječmu, a druga dva su specifična za gluten iz pšenice i raži.
Dijagnoza celijakije
U većini slučajeva celijakija se može dijagnosticirati krvnim testovima na antitijelo protuglutaminaza i antitemidijska antitijela. Dijagnoza se obično potvrđuje endoskopskim pregledom i biopsijom tankog crijeva. Endoskopija daje vizualne dokaze o oštećenju crijeva koje je obilježeno spljoštavanjem vila u sluznici sluznice, koje normalno strše u crijevnu šupljinu i povećavaju površinu dostupnu za apsorpciju hranjivih tvari. Biopsivno tkivo ispituje se na prisutnost određenih limfocita koji ukazuju na upalu uzrokovanu glutenom.
Poddijagnosticiranje celijakije dijelom je posljedica činjenice da su neke osobe asimptomatske, ali se također pripisuje pogrešnoj dijagnozi, budući da su mnogi simptomi bolesti slični drugim stanjima, uključujući sindrom razdražljivog crijeva, Crohnovu bolest i sindrom kroničnog umora. Nekoliko autoimunih bolesti ima mutacije u istoj kromosomskoj regiji kao i celijakija, i iako osnovni mehanizmi ostaju nejasni, te se bolesti često razvijaju zajedno s celijakijom. Kao rezultat toga, što duže osoba s celijakijom ostane nedijagnosticirana ili pogrešno dijagnosticirana, veća je vjerojatnost da će osoba razviti povezanu autoimunu bolest, poput poremećaja štitnjače, dijabetesa tipa I ili autoimunog hepatitisa.
