Fiziologija dvostrukog vida

Dvostruki vid, koji se naziva i diplopija, opažanje dviju slika jednog predmeta.

Normalni binokularni vid rezultat je spajanja mozga s malo drugačijim slikama iz svakog oka, pri čemu točke na mrežnici svakog oka odgovaraju točkama na mrežnici suprotnog oka. Binokularna diplopija nastaje kada oči nisu pravilno poredane, a slika predmeta koji strši na jednu mrežnicu ne pada prostorno na mjesto podudaranja na drugoj mrežnici. U takvoj se situaciji dvostruka slika eliminira kada je prekriveno bilo koje oko. Obično ga uzrokuje privremena ili trajna paraliza ili ograničenje jednog ili više vanjskih očnih mišića. Orijentacija dvostruke slike određuje određeni mišić (ponekad više od jednog mišića) koji ne radi ispravno.

Uzroci binokularne diplopije uključuju miasteniju gravis, upalne procese, bolest očne štitnjače (Graves oftalmopatija), bolest malih krvnih žila (npr. Dijabetes melitus), traumu, infekcije i razne tumore. Ovi procesi obično izazivaju diplopiju oštećenjem samih vanjskih očnih mišića ili živaca koji izravno ili neizravno kontroliraju njihovu funkciju. Međutim, temeljni uzrok diplopije nije uvijek pronađen. Otkrivanje očne jabučice, zbog velikih orbitalnih prijeloma ili masovnog pritiska na očnu jabučicu, također može uzrokovati dvostruki vid.

Tretman binokularnog dvostrukog vida varira ovisno o uzroku, ozbiljnosti i trajanju. Mnogi se slučajevi diplopije rješavaju sami i zahtijevaju samo privremeno krpanje jednog oka da bi se uklonila uvredljiva druga slika. Osobe s trajnom diplopijom mogu imati koristi od prizmi postavljenih u naočale ili od kirurške prilagodbe očiju. Naravno, liječenje osnovnih bolesti ili ozljeda je također bitno.

Neslaganje očiju u ranom djetinjstvu posebna je situacija. Obično ne dolazi do simptomatske diplopije, jer djetetov razvojni mozak potiskuje drugu sliku. Bez korekcije, to često dovodi do ambleopije i trajnog gubitka vida u "potisnutom" oku.

Monokularna diplopija razlikuje se od binokularne diplopije po tome što je dvostruki vid ostao prisutan kada je neaficirano oko pokriveno. Monokularna diplopija nastaje zbog poremećaja u samoj strukturi očne jabučice, od kojih su najistaknutije leća i rožnica. Liječenje je usmjereno na ispravljanje abnormalnosti.