Alkohol i pojedinac
uzimanje hrane
Apsorpcija kroz želudac i crijeva
Kada se proguta alkoholno piće, razrjeđuje ga želučanim sokovima u želucu. Mali dio alkohola difuzuje se u krvotok izravno iz stijenke želuca, ali većina prolazi kroz pilorični spoj u tanko crijevo, gdje se vrlo brzo apsorbira. Međutim, do polovice se alkohol razgradi u želucu prije nego što prođe u tanko crijevo. Općenito, niži postotak alkohola razgrađuje se u želucu mlade žene nego kod mladog muškarca jer želučani sekreti mlade žene sadrže niže razine enzima alkohol dehidrogenaze (ADH) koji razgrađuje alkohol prije apsorpcije.
Na brzinu kojom se alkohol apsorbira mogu utjecati brojni čimbenici. Na primjer, jako alkoholno piće, kad se uzima u prazan želudac, može uzrokovati grč pilora koji će spriječiti prolazak u tanko crijevo, što rezultira sporijom ukupnom brzinom apsorpcije. Prisutnost hrane u želucu, posebno neke masne hrane, također će odgoditi apsorpciju. Prirodno gazirani alkohol poput šampanjca ili alkohola uz gazirano piće poput gazirane vode obično će se brže apsorbirati od negaziranog alkohola. Na brzinu apsorpcije mogu utjecati i drugi čimbenici, poput emocionalnog stanja pića.
Alkohol se difuzuje u tijelu srazmjerno sadržaju vode u različitim tkivima i organima, a pojavljuje se u većoj koncentraciji u krvi i mozgu nego u masnom ili mišićnom tkivu. Apsorbirani alkohol uvelike razrjeđuje tjelesne tekućine. Tako će 1 unce viskija u 50 procentnih udjela alkohola (100 američkih dokaza ili 87,6 britanskog dokaza) biti razrijeđeno u čovjeku prosječne građe u koncentraciji od oko 2 dijela na 10 000 u krvi (0,02 posto). Ista količina alkohola dovest će do veće razine u krvi (do 50 posto veća) zbog razlike u veličini, omjeru tjelesne vode u tjelesnoj masti i razinama želučanog ADH-a.
Tijelo počinje odlagati alkohol odmah nakon što ga je apsorbiralo. Beznačajno mali udio alkohola izdiše se kroz pluća, a mala količina se izluči iz znoja. Mali dio se izlučuje bubrezima, pa će se akumulirati i zadržavati u mjehuru dok se ne eliminira u urinu. Međutim, samo između 2 i 10 posto alkohola eliminira se tim sredstvima. Ostatak, 90 posto ili više alkohola apsorbira, odlaže se metaboličkim procesima, uglavnom u jetri.
Obrađuje se u jetri
Kako apsorbirani alkohol prolazi kroz jetru cirkulirajućom krvlju, na njega djeluje ADH prisutan u stanicama jetre. Molekula alkohola se tim djelovanjem pretvara u acetaldehid, samu sebe vrlo toksičnu supstancu, ali na acetaldehid odmah djeluje drugi enzim, aldehid dehidrogenaza, i pretvara se u acetat, od čega većina ulazi u krvotok i na kraju se oksidira u ugljični dioksid i voda. Značajna iskoristiva energija - 200 kalorija po unci alkohola (oko 7,1 kalorija po gramu) - tijelu je dostupna tijekom tih procesa, a u tom smislu alkohol služi kao hranjiva tvar.
Dvije enzimske reakcije - ADH i aldehid dehidrogenaza - zahtijevaju koenzim, nikotinamid adenin dinukleotid (NAD), akceptor vodika iz molekule alkohola, za svoje učinke. NAD se, dakle, mijenja u NADH i ponovno postaje dostupan za istu reakciju tek nakon vlastite daljnje oksidacije. Iako se čini da je adekvatan ADH uvijek prisutan za prvi korak metabolizma alkohola, privremena redukcija dostupnog NAD očito djeluje kao ograničenje brzine kojom se alkohol može metabolizirati. Ta stopa po satu kod muškarca prosječne veličine iznosi oko pola unce, ili 15 ml, alkohola. Drugim riječima, tijelo je u stanju preraditi približno jedno standardno piće alkoholnih pića, piva ili vina na sat.
Akumulacija u tijelu
Kad god je konzumiranje alkohola brže nego što se alkohol metabolizira, alkohol se nakuplja u tijelu. Graf alkohola u krvi po veličini pića pokazuje skup vjerojatnih prosječnih krivulja koncentracije alkohola u krvi kod muškarca prosječne veličine nakon brze apsorpcije različitih količina alkohola. Također pokazuje prosječnu stopu pada koncentracije alkohola u krvi tijekom vremena kao rezultat odlaganja alkohola u tijelu kroz gore opisane procese metabolizma i izlučivanja. Ako muškarac prosječne veličine popije i apsorbira 4 unce (120 ml) viskija u 50 posto alkohola u roku od sat vremena, imat će koncentraciju alkohola u krvi blizu 0,07 posto - iznad mnogih utvrđenih zakonskih granica za upravljanje automobilom. Isto tako, ako popije 6 unce (180 ml), koncentrirat će se koncentracija alkohola u krvi od oko 0,11 posto - razina pri kojoj će mu biti poremećen govor i očito oslabljen pokret mišića. Grafikon također pokazuje opadajuće koncentracije alkohola u krvi tijekom vremena dok tijelo prerađuje alkohol prosječnom brzinom od jednog pića na sat.
Neprekidno pijenje tijekom vremena brzinom većom od tjelesne sposobnosti da prerađuje alkohol dovodi do veće opijenosti. Ovaj učinak ilustrira krivulja A u grafikonu alkohola u krvi tijekom vremena, koja pokazuje što se događa ako čovjek prosječne veličine popije 2 unce (60 ml) alkoholnih pića četiri puta na sat. Na kraju prvog sata (to jest neposredno prije drugog pića) koncentracija alkohola u krvi prešla je vrhunac i počela opadati. S drugim napitkom, koncentracija opet počinje rasti i taj se postupak ponavlja nakon svakog pića. Najveća koncentracija alkohola u krvi postiže se nakon četiri sata - sat vremena nakon posljednjeg pića. Samo s prestankom konzumiranja alkohola, on opada stalno. Krivulja A na taj način ilustrira kombinirane učinke opetovane apsorpcije alkohola i njegovog kontinuiranog metabolizma. Krivulja B na grafikonu pokazuje koliki bi bio tijek koncentracije alkohola u krvi ako bi se svih 8 unci (240 ml) žestokog alkohola popili i apsorbirali odjednom.
Intoksikacija
Učinci alkohola na mozak
Alkohol je lijek koji utječe na središnji živčani sustav. Pripada klasi klasi barbiturata, manjih sredstava za smirenje i općih anestetika, a obično se klasificira kao depresiv. Učinak alkohola na mozak prilično je paradoksalan. Pod nekim uvjetima ponašanja alkohol može poslužiti kao uzbudljivo sredstvo, a pod drugim uvjetima kao sedativ. U vrlo visokim koncentracijama djeluje sve više kao depresiv, što dovodi do sedacije, stupora i kome. Faza uzbuđenja pokazuje poznate znakove ushićenja, gubitka društveno očekivanih suzdržavanja, oholosti, neočekivanih promjena raspoloženja i nemoduliranog bijesa. Uzbuđenje zapravo može biti uzrokovano neizravno, više djelovanjem alkohola u suzbijanju inhibicijskih centara u mozgu nego direktnom stimulacijom očitovanog ponašanja. Fizički znakovi uzbuđene opijenosti su mutni govor, nestabilno nagon, poremećena senzorna percepcija i nemogućnost finih motoričkih pokreta. Opet, ti učinci nastaju ne izravnim djelovanjem alkohola na mišiće i osjetila koji se loše ponašaju, već njegovim učinkom na moždane centre koji kontroliraju mišićnu aktivnost.
Najvažnije neposredno djelovanje alkohola nalazi se na višim funkcijama mozga - onima koji razmišljaju, uče, pamte i donose odluke. Mnogi navodni štetni učinci alkohola na performanse (poput boljeg plesa, sretnija raspoloženja, mirnijeg spavanja, manje seksualne inhibicije i veće kreativnosti) pokazani su u kontroliranim eksperimentima da su funkcija sugestije i subjektivne procjene. U stvarnosti, alkohol poboljšava rad samo kroz opuštanje mišića i smanjenje krivnje ili gubitak društvene inhibicije. Dakle, blaga opijenost zapravo pogoršava objektivno promatranu depresiju (i ples na tu temu). Eksperimenti također pokazuju ovisnost učenja o mentalnom stanju u kojem se događa. Na primjer, ono što se uči pod utjecajem alkohola bolje se podsjeća pod utjecajem alkohola, ali ono što se nauči u trezvenom stanju bolje se podsjeća kada je trijezno.
Učinci na ponašanje
Ljudi obično piju alkohol da bi postigli učinke za koje su naučeni da očekuju; stanje očekivanja kombinira se s farmakološkim djelovanjem lijeka kako bi se postigao željeni učinak. Male količine alkohola piju se u očekivanju smanjenja osjećaja napetosti, oslobađanja osjećaja anksioznosti i, obrnuto, doživljavanja ushita i gubitka inhibicije. Djelovanje alkohola za suzbijanje anksioznosti uglavnom je funkcija opuštanja mišića i uklanjanja društvenih inhibicija. Ali smanjenje anksioznosti je i funkcija sugestivnosti i kulturne dopuštenosti prisutne u pitanjima pijenja. Stidljivi ljudi postaju odvažni ili podebljani; ljudi koji se dobro ponašaju postaju neuredni; seksualno potlačeni postaju ljubavni; plašljivi postanu hrabri; spokojni ili miroljubivi postaju verbalno ili fizički agresivni. Međutim, kod ljudi s klinički dijagnosticiranom anksioznošću i fobijama, alkohol je malo bolji od placeba, a konzumacija alkohola zapravo pogoršava obrasce spavanja, depresiju i rizik od samoubojstva.
U folkloru viski je popularan za liječenje prehlade i zmijskih ubitaka, rakija za liječenje slabosti, žestoka pića kao proljetni tonik, pivo za dojenje i svako alkoholno piće za liječenje besanice ili prekomjernog uzimanja. Takve uporabe ovise o popularnom vjerovanju, a ne o medicinskim činjenicama. Liječnici često propisuju "piće" za različite svrhe: kako bi potaknuli spori apetit, kako bi se olakšalo predmenstrualnu napetost kod žena, djelovalo kao vazodilatator (sredstvo koje se koristi za širenje lumena krvnih žila) kod arterioskleroze i za ublažiti nejasne bolove i bolove koji zadiru starije osobe. Ti su štetni učinci psihološki više nego što su farmakološki. Alkohol je važan farmakološki za upotrebu s nekim aktivnim lijekovima koji su slabo topivi u vodi, ali se lako rastvaraju u alkoholu i za sprečavanje delirijuma tijekom alkoholnog odvikavanja.
Koncentracija alkohola u krvi
Kako je koncentracije alkohola u mozgu teško izmjeriti izravno, učinci alkohola na mozak izračunavaju se neizravno napominjući tjelesna i psihička oštećenja koja se obično pojavljuju na različitim razinama koncentracije alkohola u krvi ili BAC-a.
Tipični simptomi koje piju pokazuju na uzastopnim BAC-ima navedeni su u tablici. Neučinkovitost u obavljanju nekih zadataka može započeti koncentracijom koja iznosi samo 0,03 posto. Povrede ovih koncentracija se ne mogu vidljivo očitovati kod svih pojedinaca, ali laboratorijski testovi pokazuju da su budnost, oštrina vida i sposobnost razlikovanja senzornih signala svi umanjeni. Refleksni odgovori i vrijeme reakcije na signal, kao i neuromuskularne funkcije, usporavaju se. Složene reakcije, poput onih koje zahtijevaju da mozak istovremeno obrađuje više vrsta dolaznih informacija, smanjuju se na BAC prenisko da bi utjecale na jednostavne reflekse i vremena reakcije.
Znakovi opijenosti pri povećanju razine koncentracije alkohola u krvi (BAC)
| BAC | Znakovi opijenosti |
|---|---|
| 0,02-0,03 | blaga euforija i gubitak sramežljivosti; nema očitog gubitka koordinacije |
| 0,04-0,06 | osjećaj blagostanja i opuštenosti; osjećaj topline; neki pad sposobnosti istovremenog izvršavanja dvaju zadataka; snižen sud o mogućnostima |
| 0,07-0,09 | neko narušavanje ravnoteže, vremena reakcije, govora i pamćenja; smanjena prosudba, oprez i samokontrola; nastavljena euforija |
| 0,10 - 0,125 | očito narušavanje kontrole mišića i vremena reakcije; gubitak dobre prosudbe; Nerazgovjetan govor |
| 0,13-0,15 | veliki gubitak ravnoteže i fizičke kontrole; zamagljen vid; pojava disforije (emocionalne depresije) |
| 0,16-0,20 | mučnina, disforija, zbunjenost, gubitak pamćenja |
| 0.25 | teška oštećenja svih mentalnih i tjelesnih funkcija |
| 0.30 | gubitak svijesti |
| 0.40 | napad kome; moguće respiratorno zaustavljanje i smrt |
Većina osoba koja pije alkohol počinje iskazivati mjerljivo umanjenje vrijednosti nešto iznad 0,05 posto, a u stvari većina jurisdikcija zapadnih zemalja zabranjuje ilegalno upravljanje motornim vozilima na različitim razinama između 0,05 i 0,08 posto. Većina ljudi ima određeni stupanj funkcionalne sedacije i motoričke nesposobnosti s BAC od 0,10 posto, a većina ljudi se smatra alkoholiziranima u 0,15 posto. Međutim, uobičajeno piće stvara povećanu toleranciju na alkohol.
Kako se BAC povećava iznad 0,15 posto, intoksikacija neprestano raste. Dobro prilagođeni, vrlo teški pijuci mogu nastaviti funkcionirati prilično dobro pri nekim motoričkim i mentalnim zadacima čak i do koncentracije od 0,30 posto, ali, mnogo prije nego što se dostigne ta razina koncentracije alkohola, većina ljudi će se pojaviti vidno pijana, pokazujući uobičajene simptome zgusnutog govora, nestabilnog hodanja i zbunjenog razmišljanja. Na 0,4 posto BAC-a, većina ljudi će biti anestezirana do te mjere da će spavati, teško se kretati i nesposobna za dobrovoljnu aktivnost - doista će biti u stanju u kojem mogu podvrgnuti operaciji. Na još višim BAC-ovima dolazi do duboke kome. Između 0,40 i 1 posto, centar za disanje u mozgu ili djelovanje srca mogu biti anestezirani, a tada smrt brzo slijedi izravno od alkohola. Međutim, obično, nije vjerovatno da bi netko popio BAC iznad 0,40 posto. U čovjeku prosječne gradnje potrebna bi bila gutanja i nesmetabolizirana apsorpcija između kilograma i kilograma (to jest, gotovo pola litre do pune litre).
Dugotrajni učinci pijenja na zdravlje
Pijenje male količine (1 unca [30 ml] apsolutnog alkohola ili dva standardna pića dnevno), čak i ako se redovito vrši već godinama, nema nikakav potvrdan patološki učinak, osim malog povećanog rizika za neke vrste raka. Izuzetak od ovog pravila je pijenje tijekom trudnoće - čak i jedno standardno piće tjedno može naštetiti fetusu.
Pokazano je da je konzumiranje samo 0,5 unce alkohola dnevno blagi antikoagulant i poput malih doza aspirina smanjilo rizik od moždanog udara i srčanog udara. Blaga rijetka intoksikacija stvara niz privremenih biokemijskih poremećaja u tijelu: nadbubrežne žlijezde mogu ispuštati hormone, šećer se može mobilizirati iz zaliha u jetri, elektrolitna ravnoteža može se malo izmijeniti, a metabolizam i ravnoteža jetre mogu biti poremećeni., Međutim, ove promjene ne ostavljaju kronične posljedice i tijelo se brzo vraća u normalu.
Teška ili česta intoksikacija, s druge strane, mogu stvoriti ozbiljnije poremećaje, uključujući privremene opsežne neravnoteže u tjelesnoj kemiji, srčane aritmije, akutni hepatitis, gubitak pamćenja (zamračenja, nestajanje) i brojne efekte "mamurluka": mučnina, glavobolja, gastritis, dehidracija i generalizirano zaostalo smetnje te tjelesna i mentalna nesposobnost koja mogu trajati čak 24 sata nakon metabolizacije cijelog konzumiranog alkohola. Neki pijuci su spremni trpjeti blage i još teže posljedice povremenih opijenosti zbog privremene disocijacije, euforije ili socijalizacije povezane s njom, ali česta opijenost, čak i umjerenog stupnja, nameće ozbiljan i oslabiti teret pije. Četiri ili više standardnih pića dnevno, koja se redovno konzumiraju, kod ranjivih osoba mogu prouzrokovati oštećenje jetre i atrofiju moždane kore ("siva tvar" mozga).
Nadražujuće djelovanje alkohola, posebno u nerazrijeđenim jakim pićima, može rezultirati oštećenjem tkiva usta, ždrijela, jednjaka i želuca te povećanom osjetljivošću na karcinom u tim organima. Jetra će vjerojatno pretrpjeti ozbiljna oštećenja ako se mora dugotrajno nositi s detoksikacijom velikih količina alkohola. Također može doći do oštećenja srčanog mišića i gušterače.
Pokazano je da je učestalo konzumiranje alkoholnih pića koje dovodi do teške opijenosti ili dugotrajno neprekidno održavanje visoke koncentracije alkohola u tijelu povezano s mnogim oštećenjima ili ozljedama. Poremećaji koji su obično povezani s alkoholizmom su bolesti uzrokovane prehrambenim nedostatkom, kardiomiopatija, nesreće, samoubojstvo, ciroza i oslabljena otpornost na infekciju.
U svijetu, takvo kronično zlouporaba alkohola uzrokuje isto toliko smrti i invalidnosti, kao i ospice i malarija, a rezultira više godina izgubljenosti smrću i invaliditetom nego što ih uzrokuju duhan ili ilegalne droge. (Za raspravu o patološkim stanjima uzrokovanim konzumiranjem alkohola, pogledajte alkoholizam.)
